عوامل مؤثر بر شدت علائم مارگزیدگی

1. اندازه و نوع مار:

زهر مار کبرا: حاوی مواد نوروتوکسین، همولیزین، کاردیوتوکسین و کولین استراز است.

زهر افعی: شامل هیالورونیداز و تعدادی آنزیمهای پروتئولیتیک است.

زهر کورال: نوروتوکسیک بوده و موجب فلج تنفسی و مرگ می شود.

زهر مار زنگی: موجب همولیز و خونریزی می شود.

هرچه جثه مار بزرگتر باشد ذخیره سم در کیسه های زهری بیشتر است.

2. عمق و تعداد گزیدگی

3. مقدار زهر تزریق شده

4. سن و وزن مصدوم

5. وجود یا عدم بیماریهای زمینه ای

6. وجود باکتریهای مختلف (کلستریدیوم تتانی)

7. میزان کوشش و فعالیت فرد

علائم و اثرات زهر بر بدن

-    اولین علامت تشخیصی وجود اثرات دندان نیش روی پوست مصدوم ( 2 دندان، 1 دندان، بیش از 2 دندان)

-    ادم

-    اختلالات عروقی

-    تغییرات عصبی – عضلانی همراه با پارستزی و گاهی از بین رفتن عمل عضو

-    هیپوتانسیون و کاهش برون ده قلبی به دلیل کاهش حجم خون به دلیل افزایش نفوذپذیری عروق

-    همولیز گلبولهای قرمز

-    اختلالات انعقاد خون

-     فلج تنفسی

-     تاول

-    اختلالات آزمایشگاهی

اقدامات پیش بیمارستانی

- اطمینان از امن بودن محل 

- جستجوی ناحیه آسیب دیده

- باز نگه داشتن راه هوایی

- ساکشن ترشحات بزاقی و خون

- اکسیژن تراپی

- کنترل خونریزی

- استراحت مصدوم جهت کاهش جذب سیستمیک سم

- بی حرکتی عضو گرفتار و پایین تر از سطح قلب قرار دادن آن

- بستن ناحیه بالای گزیدگی

- شستشو با آب و صابون

- عدم استفاده از سرد کردن ( پیشرفت آسیب بافتی و ایسکمی)

- در زجر تنفسی تزریق اپی نفرین (0/3mg در بالغین و 0/15mg در اطفال)

- کنترل علائم حیاتی

- CPR 

اقدامات بیمارستانی

- آنتی توکسین کزاز

- انفوزیون آنتی ونیم

- تورم موضعی 5 ویال

- سیستمیک خفیف و یا اختلالات انعقادی 5 تا 15 ویال

- سیستمیک و پیشرونده 15 تا 20 ویال

دوز اولیه در 500 سی سی کریستالوئید حل کرده در عرض 1 تا 2 ساعت انفوزیون گردد. سپس هر 2 ساعت 5 تا 10 ویال انفوزیون گردد.

- کشت و آنتی بیوگرام جهت شروع آنتی بیوتیک

- کنترل از نظر سندرم کمپارتمان و در صورت لزوم فاشیاتومی

- انجام آزمایشات ( گروه خونی و کراس مچ، سدیم، پتاسیم، گلوکز، کامل ادرار، ازت اوره)

نظرات شما عزیزان:

نام :

آدرس ایمیل:

وب سایت/بلاگ :

متن پیام:

نظر خصوصی

 کد را وارد نمایید:

 

 

 

عکس شما

آپلود عکس دلخواه: